مراحل خواندن یک نسخه

- تاریخ نسخه : در بعضی داروخانه ها تا ماه جاری را قبول و معمولا نسخه های تا 4 روز قبل پذیرش می شود
2- تاریخ اعتبار دفترچه که در بیمه های تامین اجتماعی در صورتی که به صورت چاپ نشده باشد .پزشک باید از برگ اول دفترچه آخرین تاریخ مهمور شده را یافته و در قسمت مربوطه وارد نماید
-در صورتی که پزشک تاریخ اعتبار را قید نکند .خود داروخانه میتواند تاریخ را با توجه به آخرین تاریخ اعتبار درج نماید و در پشت نسخه تصریح نماید که دفترچه دارای اعتبار لازم است
-اگر تاریخ اعتبار و تاریخ نسخه جابجا نوشته شده باشد . محل شک است! یعنی ممکنه نسخه از طرف سازمان بیمه مشمول کسورات داروخانه گردد.
3-مهر - امضاء و (یا نام پزشک واضح باشد یا شماره نظام پزشکی خوانا باشد)
-توجه به تخصص پزشک
4-نام بیمار و توجه به جنسیت (زن یا مرد بودن)
در مورد بیماران خانم دقت بیشتری لازم است. باردار بودن .شیر ده بودن . تداخلات با قرص ضد بارداری
در مورد آقایان داروهایی که بر روی دقت در کارهای حساس مثل رانندگی و .. اثرگذارند . در صورا سن بالا مشکل پروستات باید بررسی شود . تداخل با سیگار . الکل و مواد مخدر نیز باید به ذهن متبادر شود
5-سن تقریبی بیمار ( نوزاد - کودک - سن بلوغ - میانسال - پیر)
-منع مصرف برخی انتی بیوتیک ها در سنین رشد . عدم تحمل داروها در نوزادان . تنظیم دوز داروها .
6-خواندن داروها :
شروع نسخه معمولا با Rx است
مشخص کردن عادت پزشک در ترتیب نوشتن دارو اول نوع دارو سپس نام یا اول نام دارو سپس نوع دارو
Syr Acetaminophen OR Acetaminophen Syr
-نوع فرمولاسیون دارو
-نام دارو - در صورتی که پزشک تاکید بر Brand یا اسم تجاری خاصی داشت
-دوزاژ دارو
-تعداد دارو
-دستور مصرف دارو
و همینطور اقلام بعدی به ترتیب تا آخر
این فایلها را هم ببینید

http://www.parsaspace.com/pharmacist/Reading%20Rx.swf
و
http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.swf
در صورتی که برنامه Flash Player ندارید این فایلها را که حجیم تر هستند دانلود نمائید
http://www.parsaspace.com/pharmacist/How%20to%20%20Read%20a%20RX.exe
http://www.parsaspace.com/pharmacist/Read%20Rx.exe

نکته های سفر - 1

من دیروز از وین برگشتم و فکر می کنم چیزهایی یادگرفتم که میتونه برای بقیه همکاران هم مفید باشه



شرکت در workshop هم ایده های زیادی به شما میده و هم باعث میشه دوستان جدیدی پیدا کنید . قبل از این جلسات کسانی که در سمینار شرکت کردند خیلی بی تفاوت از کنار هم میگذرند باز کردن بحث یک مقداری مشکله اما وقتی با هم توی این workshop ها آشنا شدید دوستان زیادی دارین که حتی بعد از سمینار هم می تونین رابتون رو حفظ کنید. به نظر من رد و بدل کردن e-mail رو بزارین برای روز آخر . اینطوری وجهتون بهتر حفظ میشه .

یه بهونه خوب که برای رد و بدل کردن e-mail می تونه فرستادن عکسی که ازش گرفتین باشه.

یا من یه دوست هلندی پیدا کردم و قرار شد برای pocket pc چند تا برنامه کرک شده بفرستم ..

می تونین براشون در مورد پوسترتون و کارتون توضیح بدین .

در مورد تفاوتهای رشته داروسازی اونجا و کشور خودتون و ..

من 2 تا ایرانی باحال که در فنلاند و نروژ داروساز بالینی بودن پیدا کردم که کلی چیز بهم یاد دادن.

اینکه اگه قراره کشوری رو برای ادامه تحصیل یا کار انتخاب کنی باید بدونی که دونستن زبان بوی اون کشور یک فاکتور خیلی مهمه .یعنی در واقع بایستی قید خیلی از کشور های اروپایی رو زد . کشور هایی مثل انگلیس و خصوصا استرالیا و کانادا که مهاجر پذیرن گزینه های بهتری هستند.

من یک سایت مربوط به داروسازان ایرانی در کانادا رو قبلا پیدا کرده بودم که فکر میکنم با این حساب برای گرفتن اطلاعات در مورد وضعیت اونجا میتونه مفید باشه : www.ICPharmacist.com



نکنه بعدی پیدا کردن استادی در ایران که ارتباط خوبی با استادی در کشور مقصد داشته باشه و شما بتونین با دعوتنامه اون شخص راهی بشید .یعنی در واقع

- سطح علمی تون رو تا اونجا که ممکنه با مطالعه text بالاببرید

- زبان مقصد رو کامل مسلط بشید

- استاد راهنماتون یا مشاورتون رو کسی انتخاب کنید که موقعیت و اعتبار خوبی داشته باشه

- دوره طرحتون رو سعی کنید جایی باشید که در ارتباط مستقیم با محیط دانشگاهی باشه



تا میتونین در workshop هایی که بهتون گواهی معتبر میدن شرکت کنید.

در مورد هزینه هم ظاهرا هر دانشجو فقط ساعات محدودی در هفته مجاز به کار هست که بنا به قوانین هر کشور متفاوته.

فرم های شرکت در سمینار های بعدی .خبر نامه ها و ... رو همونجا پر کنید.

مثلا من با پرکردن فرم در محل عضو انجمن داروسازان اروپایی شدم بدون اینکه هزینه ای پرداخت کنم.



چند روز قبل از خروج یکبار اون مسیر رو برین check in رو انجام بدین .یعنی شماره صندلی تون رو انتخاب کنید و سالنی که بایستی باشید و چه ساعتی باید فرودگاه باشید رو هم بگیرید.

توی ایستگاه cat میتونین بارتون رو تحویل بدین و فرودگاه ایران تحویل بگیرید

فقط بدونین که

- اگه بارتون بیستر از حد مجاز 20 کیلو باشه به ازای هر کیلو باید 28اویرو جریمه بدین

- اگه چیز فلزی داخل چمدونتون باشه بدون اجازه و حتی حضور شما-نمی دونم تو ایران یا همونجا- قفلشو میشکونن و بازرسی میکنن

-------------------------------------------------------------------------------------------------------



کمی دو مورد وین

انتظار یک شهر مدرن رو نداشته باشید . چونکه کاملا با یک بافت قدیمی دست نخورده از زمان جنگ جهانی دوم روبرو میشید !

اثری از آرایش روی صورت خانمها نمیبینید! مطلقا! نه کرم پودر .نه خط چشم نه ریمل نه رژ نه حتی عطر و ادکلن!

باور کنین جدی میگم!

فقط پیرمردها هستند که کراوات می زنن و پیدا کردن کسی که کت و شلوار پوشیده کار سختیه

+ لازم نیست برای شرکت در سمینار لباس خاص یا مثلا کت و شلوار بپوشید . کاملا راحت لباس بپوشید

برخلاف اون چیزی که من شنیده بودم هم در سمینار و هم در ارتباط با مردم عادی ملیت ایرانی کاملا باعث افتخاره .

جالبه . توی مترو از کسی آدرس پرسیدم و . بعد ازم پرسید توریسی کفتم نه دانشجو هستم و برای شرکت در سمیناری اینجا اومدم پرسید چی می خونی گفتم داروسازی . گفت از پرشیا اومدی؟!!! منو میگی ! گفتم از کجا فهمیدی ؟ گفت بیشتر کسانی که از ایران می آن دکتر هستند . موقع خداحافظی هم دستشو آورد روی سینشو گفت سلام!!

یا یک شب برخلاف محاسبه ام نتونستم به مترو برسم. حالا شاعت نزدیک 1 شبه .معلوم شد که یکسری night line هست که اول یک دور دور مرکز شهر میزنه و بعد هر کدوم به یک مسیرمیره .

خلاصه از یه جوون مو بلند پرسیدم خودشم درست نمی دونست بعد پرسید کجاییم وقتی فهمید ایرانیم گفت که یکی از دوستاش هم ایرانیه و اینجا کامپیوتر میخونه .خلاصه بنده خدا کارشو ول کرد و نیم ساعتی باهام پیاده اومد و گپ زدیم و منو به اون ایستگاه رسوند.

اونجوری که اینجا تبلیغ میشه بی احساسن و یخن و ... نه واقعا من که عکسشو دیدم.

کلا ایرانیها رو Most educated and rich! می دونن.

یا یک شب دیگه از یک سیاه پوست آدرس پرسیدم وقتی فهمید از ایرانم گل از گلش شکفت می گفت مادرش شیرازیه و ایرانی میدونه! اما خیلی دست و پا شکسته حرف میزد..

و بازهم برخوردهای اینطوری بود که با دیده تحسین به ایرانیها نگاه میکنند

ایرانی هم اونجا اینطوری که شنیدم زیاده من حتی یه ایرانی رو توی مترو از قیافش تشخیص دادم حدود 12 سالی بود که اینجا بود یادم نسیت چی میخوند. جاهای خوب شهر و مرکز خرید معروفشون-گویا بزرگترین در اروپاست scs - رو روی نقشه بهم نشون داد.

-داشتن یک قطب نمای کوچیک میتونه خیلی به پیدا کردن راهتون روی نقشه کمک کنه

اینکه بدونین الان روتون به کدوم وره خیلی بهتره تا اینکه یک چهار راه پیدا کنین و با مقایسه اسم خیابونا تو نقشه و چیزی که میبینین بفهمین به کدوم سمت وایسادین و کدوم وری باید برید.



خلاصه اینکه هیچ نگرانی بابت ارتباط برقرار گردن اونجا نداشته باشید.

حتی یه بار یه پیرزن اتریشی باهام اومد تا فلان ایستگاه رو بهم نشون بده.

تعارف یه آدامس یا بلوط پخته شده یا سیگار کلی براشون عجیبه . یکی که بهش بلوط تعارف کردم فکر کرد من ایتالیایم . گفت چاو !

ایتالیاییها کلا از لحاظ برخوردی و حتی قیافه شبیه ایرانیها هستند. چند تا از workshop ها توسط دانشجوهای ایتالیایی ارائه شد که با سلیقه هم طراحی و ارائه شده بود.انگلیسی رو هم با لهجه باحالی حرف میزنن و چون از کلمات ساده استفاده می کنن راحت میتونین حرفاشونو بفهمین.

به جاش فرانیسویها انقدر انگلیسی رو بد تلفظ مبکنن که هیچی از حرفاشون نمی فهمید.یه بار هم که میخواست از یکی از همکاراش تمجید کنه لفظ Big رو بکار برد که اون بنده خدا هم خودشو یه جوری باد کرد که من کجام چاقه! در نهایت به great تصحیح شد.

غذایی که اونجا توی خیابون زیاده و ما هم اینجا زیاد میخوریم کباب ترکیه kebab doner که قیمتش هم به نسبت مناسبه با یک کولا میشه 5 اویرو . مقایسه کنید با یه بستنی که اونم 5 اویروه.

ما معمولا اینجا euro رو یورو تلفظ میکنیم اما اونجا اویرو تلفظ میشه.

مرکز شهر که بیشتر بناهای تاریخی اونجاست خیلی بزرگ نیست یعنی میتونین قدم زنان بیشترش رو ببینین .

بیشتر ایستگاه های مترو طوری ساخته ده که شما بتونین بارتون رو راحت داخل ببرید. یا معلولین راحت با ویلچرشون داخل و خارج شن. داخل مترو سگها با پوزه بند میتونن بیان .و حتی دوچرختون رو هم میتونین با خودتون وارد واگن کنین.

بیشتر واگن ها مجهز به دستشویی هستند

آها . با اینکه روی تمام دستشوئیها wc نوشته شده اما اگه از یکی بپرشید wc کجاست دیر میفهمه منظورتون چیه . خوب توضیح دادنشم کار سختیه..... اونجا از واژه toilet استفاده می کنن.

شهر واقعا تمیزیه . رانندگیشون هم کاملا بدون استرسه ماشین 2 متریه شما می ایسته .فقط جووناشون نزدیکهای شب که میشه یکمی ویراژ میدن!

پلیس خیلی به چشم نمی آد . اما ظاهرا اونجا باید حواستون به کیفتون باشه چون ممکنه از دستتون بقاپن

اگه سوغاتی می خواین بگیرین شکلات موزارت انتخاب خوبیه.که من توی چند شیرینی فروشی تهران هم دیدم هست.

کلا همه چی اونجا گرونه . اما به جاش مطمئنید که اصلن .

با اینحال اونجا هم از دست جنسهای چینی در امون نمونده!

+ اگه بارتون بیشتر از حد مجاز شد :

-اگه در حد چند کیلو بیشتر نسیت بهتره جریمه بدین و یا امیدوار باشین که جریمه نشید

-اگه بارتون بیشتر از این حرفاست از شرکتهای cargo یا پاریزی میتونین استفاده کنید

قیمتهای شرکت cargo

10 kg – 160 euro

20kg-260 euro

30kg – 360 euro

برای شرکت پاریزی

تا 34kg – 220 euro

و اگه بیشتر از اینها باشه با ایران ایر تماس بگیرید 5865601-4 برای از 50kg به بالا تا با fred بفرستن

من که اضافه بارم حدود 30 کیلو بود با پاریزی فرستادم اما وقتی خواستم از متل چمدونو ببرم فرودگاه بهشون بدم مسئول هتل به اصطلاح خواست لطف کنه و زنگ زد اونجا و اونا هم گفتن که خودشون میآن و بار رو میبرن . منم از خدا خواسته .نگو فقط برای همین اومدن و بردن 75 euro میگیرن خلاصه برای 28 کیلو اضافه بار ناقابل 295 اویرو پیاده شدیم.

اگه این بار رو با تاکسی بفرستید خیلی بهتر تموم میشه.



ادامه دارد...

در وین

دیشب ساعت 3.30 به وقت تهران پرواز مستقیم هواپیما بوئینگ A-320
به تهران بود که اونم با پارتی 10 ساعت قبل پرواز بلیطش جور شد.
داخل فرودگاه باید 15هزار تومان عوارض خروج از کشور رو پرداخت کنید پس فعلا ریال رو نندازین کنار تا اونجایی که می دنم اگه چمونتون -غیر از کیف همراهتو- بیشتر از 20 کیلو وزن داشته باشه به ازای هر کیلو 11 هزار تومان جریمه میشین. اما در عمل کسی دقت نمی کنه یعنی تا 25 کیلو رو هم بدون مشکل میتونین همراهتون ببرین اما برای برگشت قضیه فرق میکنه
دیگه توی فرودگاه چیز خاصی نداره .زمان پرواز 4 ساعت و 10 دقیقه هست. بعد از پیاده شدن باید چمدونتون رو تحویل بگیرید چند تا لاین هست چون پروازهای ورودی در یک لحضه زیاد داره باید کمی دقت کنید که کجا بارتون رو بردارید . نگران نشید اینقدر ریل می چرخه تا شما بارتون رو بردارید!!
داخل فرودگاه هم میتونین هتل رزرو کنین ولی حدود یک ساعت بایستی می موندم منتظر تا مسئولش بیاد چون ساعت کارشون از 8 صبح هست و من زود رسیده بودم
به دو صورت میتونین به هتلتون برین اگه بارتون زیاده میتونین با تاکسی برین که حداقل 40 یورو هزینشه. وگرنه سوار خط cat بشید که تا مرکز شهر شما رو میبره و از اونجا باید با مترو برین
نقشه مترو خیلی راحته و از اطلاعات فرودگاه وین هم میتوین بگیرید ضمن اینکه نقشه شهر وین رو هم بهتون میدن
99 درصدشون انگلیسی میفهمن وخیلی خوب شما رو راهنمایی میکنن
برای خرید بلیط cat و مترو دستگاههای خود پرداز قرار داره که اسکناستون رو قورت میده و بقیه رو پس میده . بازم اگه این بلیط رو از دستگاه نگرفتین خودشون مسئولی دارن که توی واگن بهتون بلیط میفروشن
باید 2 جور بلیط بگیرین یکی همین CAT که 16 یورو و یکی بلیط هفتگی که بیست و خورده ایه..
اغیر از cat من ندیدم کسی از مسافر ها بلیط بخواد به نظرم درستشم همینه
این هتلی که من هستم Kaiser Franz Joseph Hotel به نظرم امکانات و قیمتش مناسبه و تا ایستگاه مترو 5 دقیقه بیشتر فاصله نداره
برای اینترنت اگ لپ تاپتون wireless Lan داره یک کارت از رزرواسیون میگیرید که با توجه به شماره اتاقتون بهتون کد میده و موقع ترک هتل هزینه رو پرداخت میکنید
چیزه خاصی دیگه به ذهنم نمی آ د
قضیه خیلی ساده تر از اونیه که فکر میکنید
حتی از مسافرت شمال رفتن هم بی دردسر تر

در وین

دیشب ساعت 3.30 به وقت تهران پرواز مستقیم هواپیما بوئینگ A-320
به تهران بود که اونم با پارتی 10 ساعت قبل پرواز بلیطش جور شد.
داخل فرودگاه باید 15هزار تومان عوارض خروج از کشور رو پرداخت کنید پس فعلا ریال رو نندازین کنار تا اونجایی که می دنم اگه چمونتون -غیر از کیف همراهتو- بیشتر از 20 کیلو وزن داشته باشه به ازای هر کیلو 11 هزار تومان جریمه میشین. اما در عمل کسی دقت نمی کنه یعنی تا 25 کیلو رو هم بدون مشکل میتونین همراهتون ببرین اما برای برگشت قضیه فرق میکنه
دیگه توی فرودگاه چیز خاصی نداره .زمان پرواز 4 ساعت و 10 دقیقه هست. بعد از پیاده شدن باید چمدونتون رو تحویل بگیرید چند تا لاین هست چون پروازهای ورودی در یک لحضه زیاد داره باید کمی دقت کنید که کجا بارتون رو بردارید . نگران نشید اینقدر ریل می چرخه تا شما بارتون رو بردارید!!
داخل فرودگاه هم میتونین هتل رزرو کنین ولی حدود یک ساعت بایستی می موندم منتظر تا مسئولش بیاد چون ساعت کارشون از 8 صبح هست و من زود رسیده بودم
به دو صورت میتونین به هتلتون برین اگه بارتون زیاده میتونین با تاکسی برین که حداقل 40 یورو هزینشه. وگرنه سوار خط cat بشید که تا مرکز شهر شما رو میبره و از اونجا باید با مترو برین
نقشه مترو خیلی راحته و از اطلاعات فرودگاه وین هم میتوین بگیرید ضمن اینکه نقشه شهر وین رو هم بهتون میدن
99 درصدشون انگلیسی میفهمن وخیلی خوب شما رو راهنمایی میکنن
برای خرید بلیط cat و مترو دستگاههای خود پرداز قرار داره که اسکناستون رو قورت میده و بقیه رو پس میده . بازم اگه این بلیط رو از دستگاه نگرفتین خودشون مسئولی دارن که توی واگن بهتون بلیط میفروشن
باید 2 جور بلیط بگیرین یکی همین CAT که 16 یورو و یکی بلیط هفتگی که بیست و خورده ایه..
اغیر از cat من ندیدم کسی از مسافر ها بلیط بخواد به نظرم درستشم همینه
این هتلی که من هستم Kaiser Franz Joseph Hotel به نظرم امکانات و قیمتش مناسبه و تا ایستگاه مترو 5 دقیقه بیشتر فاصله نداره
برای اینترنت اگ لپ تاپتون wireless Lan داره یک کارت از رزرواسیون میگیرید که با توجه به شماره اتاقتون بهتون کد میده و موقع ترک هتل هزینه رو پرداخت میکنید
چیزه خاصی دیگه به ذهنم نمی آ د
قضیه خیلی ساده تر از اونیه که فکر میکنید
حتی از مسافرت شمال رفتن هم بی دردسر تر

سالی که نکوست از بهارش پیدا بود ...

خوب طبیعیه که که هنوز خبری از ویزا نیست و من هم اصلا ناراحت نیستم
چون همه چی بر طبق برنامه ... شده!
فقط در مورد ارز گرفتن :
شعبه های ارزی بانک ها هم تا سقف 2000 یورو بهتون با قیمت خوب یورو تحویل میدن
فقط مشکل اینجاست که بلیط و پاسپورت ازتون میخوان!
برای کسی مثل من که پاسپورتش هنوز سفارته و چون ویزا نگرفته هنوز بلیط هم نگرفته داشتن این 2 تا یه شرط محاله!
این از اون خوان هاییه که بایستی با پارتی و آشنا به سلامت ازش عبور کنید ...
یه نکته دیگه هم اینکه همه پولتون رو درشت نگیرید. اسکناس 5 و 10 و 20 و 50 و100 و 200 و 500 یورویی هست .که 50 یوروی رو به نظر من از همه بیشتر بگیرید.


امروز 2 تا لینک به لینکدونی اضافه کردم.


http://pharmacy-sbu.blogfa.com

http://saddard.persianblog.com

آخرین قیمت ارز رو توی این لینک ببینید :
http://www.bmi.ir/Fa/curr.aspx

اگه می خواید مستر کارت خریداری کنید اینجا رو ببینید<من هیچ اطلاعی از صحت و سقم کارشون ندارم>
http://www.tdr.ir/shop/credit%20card.htm

قبل سفر به وین

جالب اینه که با این همه عجله که کردیم نهایتا وضعیت بدین شرح می باشد :
2 شنبه صبح 16 اکتبر باید از سفارت اونم به صورت اورژانس ویزا بگیرم. بلافاصله بلیط تهیه کنم واسه 3 شنبه 17 اکتبر و از یک بانک ارزی هم یورو بگیرم.
واقعا الان که میبینم اگه بتونم 4 شنبه خودمو به کنفرانس برسونم رسماُ هفت خوان رستم رو فتح کردم.!!
برای همین بهتون توصیه میکنم حتی یک روز رو هم برای پیگیری از دست ندید..
ضمنا یادتون باشه تعطیلی اونا هیچ ربطی به تعطیلی ما نداره .همین یکی دو روز تاخیر می تونه شما رو به دردسر بندازه.

ارائه مقاله و خروج از کشور در دوران دانشجویی

گفته میشود فقط کسانی میتوانند قبل از گذراندن خدمت از کشود خارج شوند که :
یا به کشور های عربستان - سوریه و یا عراق به قصد زیارت بروند

و فقط دانشجویان مقطع فوق لیسانس و دکتری میتوانند برای ارائه مقاله و یا شرکت در سمینار علمی با گذاشتن وثیقه از کشور خارج شوند.

این هفتاد خوان اول با نوشتن مقاله و ترجمه اون به انگلیسی شروع میشه
بعد باید بگردین توی سایتهای مختلف و سمینارهایی که 3-4 ماه آینده برگزار میشن رو بیابید
بعد از اون خلاصه مقالهAbstract رو میفرستین و اونا هم اگه قبول کردن کل مقاله رو میفرستید.

خلاصه روند کار - در بهترین شرایط حداقل 4 هفته زمان لازم دارد :

1-نامه از دانشگاه به وزارت بهداشت
2-نامه از وزارت بهداشت به نظام وظیفه
3-نامه از نظام وظیفه به اداره کل گذرنامه
4-نامه از اداره کل به دفتر دولت الکترونیک برای دریافت پاسپورت
5-گرفتن ویزا

اما قصه در واقع از اینجا آغاز میشه :

اگه برای ثبت مقاله تون باید یه مبلغی پرداخت کنید بگردین دنبال دوست و آشنایی که ویزا کارت یا مستر کارت داشته باشه . اگه هم خودتون می خواین ویزا کارت بگیرین باید بدونین که حداقل یک ماه معطلی داره :
- باید حداقل 1000 یورو بگیرید
- 120 درصد از پولی که میخواین رو باید تو حسابتون داشته باشین
- 3 برابر مبلغی که میخواین باید سفته بدین
- 2 تا ضامن معتبر
- بعضی بانکها ممکنه کد اقتصادی هم بخوان

اینجاها رو هم ببینین. ( نمی دونم مطمئن هستن یا نه )
http://www.tdr.ir/shop/credit%20card.html
http://takhost.net/visacard.htm
http://www.ghazalec.com/

از اینجا به بعد من کارهایی که به عنوان یک دانشجوی داروسازی دانشگاه تهران انجام دادم میگم که ممکنه با دانشگاههای دیگه فرق کنه

-از امور دانشجویی یک درخواست میگیرین برای خروج از کشور از فلان تاریخ تا فلان تاریخ –لطفا مثل من اشتباه نکنین حداقل یک هفته قبل از سمینار رو به عنوان تاریخ خروج اعلام کنید و2هفته بعد رو به عنوان تاریخ برگشت . وگرنه کلی دردسر میافتین – یه نامه اشتغال به تحصیل برای ترجمه هم برای معاونت پژوهشی خیابون دمشق بگیرین.

این مرحله معمولا به علت عدم حضور دکتر خیر آبادی ممکنه 1 ماه هم طول بکشه پس اگه دیدین دکتر نیست مستقیما نامه رو ببرین پیش دکتر شفیعی رئیس دانشکده و اصرار کنید که اصلا وقت ندارین مطمئن باشید دارید واقعیت رو میگین فکر نکنین هنوز که یک ماااه! مونده....

-بعد باید نامه رو ببرین به ساختمان جدید دانشگاه سر خیابون قدس – نامه رو باید دکتر اکبری امضا کنه .خوشبختانه کل مراحل تایپ – ثبت و امضا برای من یک روز بیشتر طول نکشید. اونجا یک خانومی هست که ازتون میخواد خلاصه مقاله رو براش ببرین.پس همراهتون باشه در واقع تاریخ رفت و برگشت دست همون خانومه چونتون رو باید همونجا بزنید. تمام شماره نامه هاتون رو یادداشت کنید .احتمال گم و گور شدن نامتون هست .هیچوقتم به این که خودشون کارا رو انجام میدن اعتماد نکنید.

- بعد نامه رو باید ببرین وزارت بهداشت : شهرک غرب – خیابان سیمای ایران – بین فلامک و زر افشان

اونجا نامه رو باید بدین به یک حاج آقایی که خیلی هم بد اخمه . نمی دونم چرا ولی ازتون میپرسه برای چی میخوای بری؟! سعی کنین دلیل قانع کننده داشته باشین . اینکه مثل من بگین مگه شرکت توی سمینار علمی اشکالی داره نتیجش این میشه که میگه برو وثیقه بزار .شاید هم هیچ فرقی نکنه که چی بگین! وثیقه وزارت 3 و نیم ملیون توما ن هست که اگه بخواین سند بزارین حدود 2 هفته طول میکشه خودشون ترجیح میدن که شما پول رو توی حساب خودشون بریزین ولی به نظر من پول رو توی حساب خودتون بلوک کنید چون هم امن تره هم موقع گرفتن گردش مالی حسابتون منظور میشه. یه نامه میدن برای بانکتون که می برین بانک . چند تا فرم پر میکنین و وثیقه رو بهتون میدن .دوباره می برین وزارت بهداشت 3 تا نامه میگیرین یکی نامه ایه که برای نظام وظیفه است که همراهش یک برگ کپی معافیت تحصیلیتونه – یک نامه برای اداره گذرنامه هست که بدردتون اونجا نمیخوره – یه نامه هم برای آموزش دانشکده هست که اگه واحدی چیزی داشتین غیبت موجه بشه.

این روزها مواقعی میشه که بایستی از اینور شهر تا اونور در عرض یک ساعت برین و برگردین .ساعت کاری بیشتر اداره جات تا 1 ظهره و معمولا تا 12:30 نرسی تحویلت نمی گیرن..

قضیه پلاک زوج و فرد هم در نظر بگیرین و هیچ ابایی از اینکه چطور بایستی سوار یک وسیله 2 چرخ بشین نداشته باشین!! اگه هدف براتون مهم باشه تحمل خیلی چیزا راحت میشه(نه خیلی راحت!)

- نامه رو میبرن نظام وظیفه .ساعت ورود تا 12 ظهره . معمولا یه صف 40 نفری جلوتونه . نامه رو باید بدین به یه بنده خدایی به نام غلام کائید .یک فرم باید پر کنید که حداکثر تا تاریخ فلان بر میگردید و یک وثیقه 15 ملیون تومانی ازتون میخوان . بعضی ها سند میذارن . بعضی 10 تومان چک 5 تومان نقد . در هر صورت به هیچ وجه پول رو به بانک خودشون نریزین . همون بانک خودتون بهتره 15 تومان رو بلاک میکنند .یه دردسری که من داشتم این بود که شرط وثیقه نظام وظیقه این بود که اگه تاریخ بگذره بدون! درخواست کتبی پول به حسابشون بریزه و بانک میگفت حتما باید درخواست کتبی باشه . خلاصه بلاخره به همون با درخواست رضایت دادن

- وثیقه رو باید به اتاق مجاور ببرین .ازتون می گیره و میگه فردا صبح برو اداره گذرنامه ستارخان

اگه مثل من بگین چشم و برین ممکنه به خاطر ثبت نبودن شماره کارت ملی چند روز علاف بشین خصوصا که آخر هفته هم باشه . پس بپرسین که شماره ملی من ثبت شده یا نه

-بعد تشریف میبرین اداره گذرنامه ستارخان از اونجا یه نامه میدن بهتون که به دفاتر دولت الکترونیک مراجعه کنید.

اگه این دفاتر برین 2 هفته طول میکشه که پاسپورت با اجازه یک بار خروج از کشور مدت دار به دستتون برسه پی به جای این کار برید به اداره گذرنامه تهران پارس بلوار پروین . یه جناب سرهنک خیلی آقایی هست که بعد از شنیدن محدودیت زمانی شما دستور میده که زود تر کار شما رو راه بندازن – بعد از مدتها یکی باهاتون خوب برخورد میکنه - بهتره شماره ثبت رو هم یادداشت کنید . پاسپورت در این حالت 3-4 روزه بدستتون میرسه .به نظر من حتما بعدش با یک جعبه شیرینی ازشون تشکر کنید

-بعد هم برای اینکه دعوتنامه براتون بیاد باید پاسپورتتون رو برای سمینار فاکس کنید بعد اینکه دعوتنامه اومد میتونین برین سفارت برای ویزا

جلوی سفارت یکی هست که فرم به زبان آلمانی رو براتون پر میکنه .
به سفارت بگید که Urgent درخواست ویزا کنند براتون
توی این فاصله که کل این کارا رو انجام میدین چند تا کار دیگه هم باید همزمان انجام بدین
از باجه پستی فرم گذرنامه را خریداری کرده و آنرا تکمیل نمائید

عکس 6در 4 پاسپورت

ترجمه سندی که به اسمتونه – ترجمه شناسنامه

کنار میدون انقلاب دارالترجمه سفیر که کار من رو خیلی سریع انجام داد 2-3 روزه

واریز 5000 تومان به 763 شهرداری و 30000 تومان به حساب 9400 گذرنامه

ترجمه گردش مالی 6 ماهه حساب بانکیتون*ممکنه در سفارت لازم بشه*

رزرو هواپیما

رزرو هتل – اینجا هم مستر کارت لازمه وگرنه باید 30 هزارتومان پول دلالی بدین

پرسیدن شرایط ویزا از سفارت

تبدیل ریال به دلار یا یورو از طریق بانک یا صرافی مطمئن

حدود هزینه ها

15 + 3.5 وثیقه – یا معادل سند ‌*برای رشته داروسازی 3.5 و برای پزشکی رقمی حدود 5.5*

600 هزارتومان بلیط 2 طرفه

رزرو یک روز هتل 130 هزار تومان - برای تکمیل پرونده تان درسفارت

30هزار تومان گذرنامه

حدود 50 هزار تومان سفارت

15 هزار تومان عوارض خروج از کشور (برای بار دوم 20 هزار تومان و برای بعضی کشور ها 30 هزار تومان بار اول و 40 هزار تومان بار دوم)

هزینه ترجمه حدود 7 هزار تومان برای هر سند

هزینه ثبت مقاله و شرکت در سمینار

هزینه اقامت که کاملا بستگی به انتخاب خودتون و هزینه های کشور مقصد داره.




*از شنیده ها بر میآمد.کسانی که یک معرف از سپاه داشته باشند نیازی به بلاک کردن پول در بانک ندارند! و برخی هم فقط 200 هزار تومان را نقد و بقیه را سند گذاشته اند. به هر حال بازار چانه زنی اینجا هم داغ است الحمد...!!

بهتره یه نقشه از شهری که میخواین برین هم داشته باشید

www.schmap.com برای خیلی شهر ها نقشه کاملی با جزییات زیاد مثل هتل ها .رستورانها .جاهای دیدنی ... با آدرس سایتشون داره . بهتره موقعیت سمینار رو درنظر بگیرین و نزدیکترین هتل رو به اونجا انتخاب کنید.

برنامهMicrosoft AutoRoute هم نقشه کاملی بهتون میده

اگه بتونین این برنامه ها رو روی لپ تاپ با خودتون ببرین اونجا گم نمیشین!بهتر از این هم داشتن یه GPS هست.

برای POCKET PC و گوشی های موبایل هم یک سری نقشه می تونین پیدا کنید.

E-Mail سفارت ایران رو توی اون کشور پیدا کنید و اگه مشکلی داشتید یا کمکی خواستید در میون بذارین-خصوصا می تونن در مورد پیدا کردن هتل بهتون کمک کنن .

بهتره هتل اینترنت و تلفن مستقیم برای اتاقتون هم داشته باشه

سایت ایرانیهای مقیم اون شهر یا کشور رو پیدا کنید . راهنماییهای خوبی بهتون میکنن

اگه زبان غیر انگلیسی دارن چند جمله کوتاه به اون زبان رو حفظ کنید.

با همه اینها ممکنه بهتون ویزا ندن پس تا قبل گرفتن ویزا بیشتر از یک روز هتل رزرو نکنین و بلیط هواپیما هم نخرید.

اصلا عصبی نشین ! هیچکس دلش نمی خواد از این مملکت خارج بشین نه دانشگاه نه نظام وظیفه نه سفارت نه حتی خانواده ( اونا هم میترسن شما مثل بهروز در سریال نرگس برین و بر نگردین!) پس بیخودی جوش نزنید .

اگه کار من درست شد و بهم ویزا دادن از اونجا هم چیزایی که بدردتون بخوره مینویسم

نحوه محاسبه قیمت داروها

ممکنه این فرمول برای محاسبه قیمت نسخه بدردتون بخوره :
یک سری داروها بیمه هستند - یک سری اصلا بیمه نسیتند - یک سری 2 قیمت دارند که قیمت کمتر را بیمه قبول دارد
از داروهایی که بیمه هستند برای اکثر بیمه ها بیمار باید 30 درصد قیمت دارو را بپردازد و 70 درصد بقیه را بیمه بعد از بررسی گاهی 1 سال بعد و گاهی زودتر به داروخانه بر می گرداند.
داروهایی که بیمه نیستند خوب تکلیفشان معلوم است بیمار باید آزاد حساب کند
داروهایی که 2 قیمتی هستند .به اصطلاح اختلاف قیمت دارند .بیمار بایستی 30 درصد قیمتی که بیمه قبول دارد-قیمت پایین تر- را بپردازد به علاوه میزان اختلاف 2 قیمت
یک حق فنی هم بر مبنای جمع قیمت داروهای بیمه ای است که اگر این جمع قیمت پایین تر از 1000 تومان بود مبلغ مثلا 200 تومان و اگر بیشتر بود مبلغ 300 تومان دریافت میشود .در مورد داروخانه های شبانه روزی هم از ساعت 10 شب تا 8 صبح درصدی اضافه میشود

مثال هم بزنیم.(قیمت ها فرضی هستند).

------------------------------------------RX

استامینوفن 10 عدد 50 تومان
مترونیدازول 10 عدد .(بیمه 50 تومان قبول دارد قیمت دارو 80 تومان است)
آمپول ب کمپلکس 1 عدد 60 تومان
سرنگ 2.5 سی سی 40 تومان

--------------------

جمع بیمه : 50(استامینوفن) + 50 (مترونیدازول مورد تائید بیمه) = 100 تومان
30 در صد بیمار : 30 تومان
70 درصد بیمه : 70 تومان
اقلام آزاد : 60(ب کمپلکس) + 40 (سرنگ) = 100 تومان
اختلاف قیمت(در صورت وجود) : 30 (اختلاف قیمت 80 با 50)
حق فنی : بر اساس شاخص 1000 تومان چون جمع بیمه(در اینجا 100) زیر 1000 است :200 تومان

مبلغ قابل پرداخت : 30 درصد بیمه (30) + جمع اقلام آزاد(130) + اختلاف قیمت(30) + حق فنی (200) = 390 تومان

=========================================
* درصد محاسبه برای انواع بیمه ها ممکن است متفاوت باشد
بیمه خدمات درمانی - تامین اجتماعی و ارتش 70-30 بانکها و ... 80-20
* قیمت حق فنی ممکن است در بعضی شهر ها متفاوت باشد

دریافت لیست کامل داروهای موجود در ایران (دوزاژ-شکل دارویی- قیمت)

دلیلهای زیادی ممکنه وجود داشته باشه که این لینک بتونه براتون مفید واقع بشه :

-اگه داروساز هستید و می خواهید از آخرین قیمتهای دارویی مورد تعهد بیمه مطلع بشید که هر ماه اینقدر کسورات براتون نیاد!
-اگه دانشجو داروسازی یا پزشکی هستید و می خواین بدونین شرط تعهد هر دارو برای بیمه چیه؟(مهر متخصص و..)
اگه می خواهید قیمت داروها رو حدودی یا دقیق بدونین مثلا برای دلپیچه قرص دی سیکلومین همون کارایی هیوسین رو دارو با قیمت کمتر. یا قیمت ناپروکسن 500 اصلا هم 2 برابر 250 نیست!
اگه می خواهید بدونین از یک دارو چه فرمولاسیون و دوزاژی موجود هست؟
اگه املای صحیح داروها رو فراموش می کنین
اگه ....

تشریف ببرید اینجا!
http://207.176.223.137

دیسفاژی از نوع اخلاقی!

لیست نرم افزارهای تهیه شده برای دارندگان PocketPc!
به نظر بنده اگه هنوز PocketPc تهیه نفرمودید ، دیدن این حجم اطلاعاتی که در کف دستان مبارک به انتظار نگاه لطفتان خواهند نشست شما را ترغیب به ابتیاع خواهد نمود!

Harrisons16_ce(10.2MB).exe[17.5MB]
AHFS complete Drug Reference(22MB)[AHFS-DI].exe[30MB]
Dorlands2_ce(14.2MB).exe[21MB]
Stedman`s Medical Dictionary(24MB)[Stedman28].exe[30MB]
Drug Interaction Facts(8.1MB)[iFacts].exe[15MB]
Drugs in Pregnancy & Lactation(5.5MB)[DxPreg7].exe[11.5MB]
5 Minute Clinical Consult (12 MB)[5MCC2006].exe[19MB]
5Minute Infectius Diseases Consult(5mID).exe[9MB]
5-Minute Toxicology Consult(5.5MB)[5mTox].exe[10MB]
5 Min-The AHA Clinical Cardian Consult(2.3MB)[5mCardiac].exe[8MB]
A to Z Drugs(10MB)[A2ZDrugs].exe[15MB]
Cecil Clinical Companion22(4.2MB)_ce.exe[10MB]
Current Consult Medicine(10 MB)[MedConsult].exe[16MB]
Current Essentials of Medicine(3MB)_ce.exe[10MB]
Davi`s DRUG GUIDE 4 physicians(8.5MB)[DrDrugs].exe[16MB]
Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders_ce.exe[9MB]
Diagnostic Approach-Symptoms & Signs in Pediatrics(2.5MB)[PedsSx].exe[8MB]
Differential Diagnosis tools(3 MB)_ce.exe[10MB]
Drug Interaction Facts Herbal & Food supplements[HerbalIx].exe[7MB]
Drugology(7MB)[DRUGology].exe[11MB]
Drugs for Pregnant & Lactating Women(5.3MB).exe[10MB]
Evidence-Based Diagnosis(1.7MB)[EBD] .exe[7MB]
Ferri`s Clinical Advisor-Diagnosis & Treatment(7.8MB)[FerriCA06].exe[15MB]
Handbook of Applied Therapeutics(8MB)[ApplTher].exe[12MB]
Handbook of Psychiatric Drug Therapy_ce.exe[7MB]
Handbook of Signs & Symptoms(2.9MB)[SignSsx] .exe[8.5MB]
Ident-A-Drug Reference 2005.exe[10MB]
Internal Medicine On Call(5MB)[IMOnCall4].exe[13MB]
Manual of Clinical PsychoPharmacology(4.2MB)[PsychPharm5].exe[12MB]
Manual of Gynecology & Obstetrics_ce.exe[9MB]
Manual of Psychiatric Therapeutics(3.5MB)[PsychThrp].exe[11MB]
Medicine Recall[MedRecall].exe[10MB]
Mosby`s Medical Drug Reference(8.1MB)[MsbyMDR6].exe[14MB]
Obstetrics & Gynecology Recall_ce.exe[10MB]
Outlines in Clinical Medicine(12.5MB)[OCM] .exe[19MB]
Oxford HandBook of Acute Medicine(6.4MB)[OHAM2].exe[12MB]
Pediatrics Recall(1.7MB)[Pedsrecall] ].exe[7MB]
Physician`s Cancer Chemotherapy Drug Manual(2.9MB)[OncoMd06].exe[10MB]
Physicians Drug HandBook(9.1MB)[PDH10].exe[14MB]
Pocket OB-GYN_ce.exe[7MB]
Poisoning & Drug Overdose(6MB)[PoisonOD] .exe[12MB]
Radiology Review(9.5MB)[RaRevMnl] .exe[15MB]
Saunder`s Essential Clinical Medicine(3.8MB).exe.exe[11MB]
Stedman`s Abbrevations & Acronyms(8.2MB)[StedmansA].exe.exe[12MB]
Surgical Recall(7.5MB)[SurgRecall4] .exe[15MB]
The Olser Medical Handbook(6.5MB)[OlserHbk] .exe[14MB]
The Washington Manual OtoLaryngology(1.9MB)[WUSOtol] .exe[7MB]
Washington Manual Internship Survival Guiade(3MB)[WUINSurv].exe[11MB]
Washington Manual of Medical Therapeutics 31 (7MB)_ce.exe[11MB]
Wills Eye Manual(3.5MB)[WillsEye4] .exe[11MB]

لازم به ذکر است تمام این نرم افزارها با یک crack که به زحمت یافتم کامل میشوند ، با یک بار اجرای کرک در دستگاه هر برنامه ای از سایت www.skyscape.com بصورت کامل و بدون محدودیت قابل اجرا است.
و همچنین بر رسم معمول اینجانب ، قابلیت تقدیم شدن را ذاتا دارا هستند!
you can find Crack of Skyscape products here
شما میتونین این کرک رو از این آدرس دانلود کنید
http://parsaspace.com/pharmacist/SS2005CK.exe
اول بایستی یکی از برنامه های سایت skyscape که برای گوشی های pocket pc نوشته شده رو با عضو شدن و دانلود نسخه آزمایشی Trial بر روی گوشی نصب کنید
خیلی از گزینه های برنامه غیر فعال است.
بعد این کرک را در گوشی کپی کرده و اجرا می کنید.
از شما کدی درخواست می کند.همان کدی که هر بار موقع اجرا کردن نسخه آزمایشی برنامه اعلام میشود. کد را وارد نموده و دکمه Start را بزنید.
با اجرای دوباره نرم افزار آزمایشی میبینید که به نسخه کامل تبدیل شده!
خوبی این کرک این است که برای تمامی نرم افزار های این سایت قابل اجراست و شما میتوانید به بیش از 100 نرم افزار پزشکی دسترسی کامل داشته باشید.

امیدوارم از امکاناتی که خدا و بندگانش در اختیار ما قرار داده اند! به خوبی برای خود و دیگران به منظور پیشرفت علمی (قبل از پیوستن به سازمان تجارت جهانی) استفاده کنیم و بر سر این خوان تنها تنها نخوریم!
از گلوی ما که تنهایی پایین نرفت، شما رو نمی دونم!

گزارش یک مورد خودکشی( از نوع دخترانه!)

امروز مرد جوانی با داشتن چند بلیستر داروی مصرف شده هراسان به داروخانه آمد و از یکی از پرسنل داروخانه سوالی پرسید که با راهنمایی به من ارجاع شد، سوال این بود آیا مصف این تعداد داروها می تواند باعث مرگ کسی شود؟ مشخص بود که خود یا کسی از نزدیکانش به قصد خودکشی این تعداد دارو را مصرف کرده ، سوال اولی که پرسیدم این بود که

- کی؟ دختری بیست و چند ساله

- – برای خودکشی ؟ بله

- -چند دقیقه قبل مصرف کرده؟ حدود بیست دقیقه تا نیم ساعت پیش ،

نگاهی به داروها انداختم . یک بلیسترهیدروکیس زین25 ، یک بلیستر دایمتیکون و یک بلیستر هم دی سیکلومین که از هر کدام چند تا باقی مانده بود.

خوب اندکی خیالم راحت شد ، سوال بعدی :

- مطمئنی همینها بوده ، داروی دیگه ای نبوده ؟ معلوم شد چند تا کپسول آموکسی هم میل شده

- – تعداد همینها بوده بیشتر مصرف نکرده؟ جواب منفی بود

- – الان وضعیتش چطوره؟ اندکی خواب آلود .

خوب خوشبختانه این بیماربلد نبوده خودکشی کنه یا فقط خواسته تظاهر کنه

اولین نکته ای که تذکر دادم این بود این خانم حتما باید مشاوره روانپزشکی بدهند ، چون اقدام به خودکشی کرده حالا با هر توجیهی ، سعی کردم بیمار رو به لزوم انجام این کار آگاه کنم ،

مهمترین دارو در بین این داروهاظاهرا هیدروکسیزین است که مصرف این تعداد مشکلی جز خواب و کاهش سطح هوشیاری به همراه ندارد ضمن اینکه مصرف توام یک آنتی کولینرژیک علاوه بر تشدید آن با کند کردن حرکات گوارشی فرصت جذب را هم بیشتر میکند ، در مسمومیتها 3 کار ساده باید انجام داد درصورتی که زمان زیادی از مصرف دارو نگذشته باشد یا تعداد زیادی دارو خورده شده باشد همینطور استفراغ باعث آسپیراسیون نشود و بیمار هوشیار باشد بیمار را وادار به استفراغ میکنیم واز یک داروی جاذب مثل زغال فعال که در داروخانه موجود است به همراه یک ملین برای کاهش جذب و افزایش دفع استفاده می کنیم . توصیه کردم ابتدا 4 عدد ذغال فعال را بخورد سپس در یک لیوان بزرگ آب ولرم چند قاشق غذاخوری شربت منیزیوم هیدروکساید حل نموده و بخوراند.

غیر از اینها از همراه خواستم بیمار را به حد کافی از داروهایی که مصرف کرده بترساند! تا اگر دفعه بعد فکر شیرین کاری به سرش زد حداکثر دوز را دو برابر کند نه چندین و چند برابر – خواستم تا داروهای خطرناک قلبی و اعصاب را دور از دسترس ایشان قرار دهند و دوباره تاکید به مراجعه به روانپزشک برای پیگیری مسئله روحی ایشان شدم.

بعد از رفتن بیمار با خودم فکر کردم چرا آب ولرم؟ من معمولا برای کمک به خاصیت ملینی داروها توصیه میکنم آنها را با آب ولرم مصرف کنند ، ما در حالت کلی اینکار باعث افرایش حلالیت و آزادسازی دارو و افزایش خطر جذب و مسمومیت نمی شود؟؟

بعد تقریبا مطمئن بودم که بیمار نیازی به شستشوی معده و .. ندارد ، اما اگر به بیمار توصیه میکردم بیمار را به بیمارستان ببرد ، از یک طرف امکان کنترل بیشتری بود از طرفی این خانم که احتمالا جلب توجه برایش مهم بوده و کشیده شدن کارش به بیمارستان احنمالا اثر بهتری در عدم تکرار اقدام به خودکشی در آینده داشت؟

به هر حال هر چه که بود گذشت... دفعه بعد چه کنم؟



همینجا یک توصیه به همکاران همیشه گوش پرسنلی که تمام آموخته هایش چون طوطی از حرفهای شماست!

در این مواقع محکم بپیچانید و اجازه ندهید بیمار را با راهنمایی غلط خود گمراه کند .

لازم است خیلی روشن و بدون تعارف جلوی میل به خودنمایی او را گرفته و تفهیم کنید که ارائه اطلاعات دارویی جزو مسایل علمی و خاج از صلاحیت اوست.

بنزودیازپینها

آیا میدانید راه متابولیسم لورازپام فقط از طریق گلوکورونیداسیون و سپس دفع است . به همین دلیل بیماران بعد از استفاده، صبح شادابتراند.

از این دارو میتوان همزمان با داروهای دیگری که روی آنزیمهای کبدی تاثیر میگذارند استفاده نمود.

چند نمونه از داروهای القا کننده آنزیمهای کبدی : فنوباربیتال،ریفامپین و سیگار با داشتن ماده بنزوپیرن

چند نمونه از داروهای مهار کننده آنزیمهای کبدی :آزولهای خوراکی:کتوکونازول،فلوکونازول،ایتراکونازول ، اریترومایسین ، سدیم والپروات ، سایمتیدین

بنزودیازپینها : دسته شیمیایی گروهی از داروها هستند که عموما به منظور القای خواب ، ضد اضطراب ، ضد تشنج ، ضد اسپاسم و القای بیهوشی بکار می روند.

مانند : دیازپام (ضعیف و طولانی اثر) کلونازپام ( قوی و طولانی اثر) لورازپام (قوی و کوتاه اثر) فلورازپام (متوسط و طولانی) اکسازپام (ضعیف و کوتاه اثر) کلردیازپوکساید(ضعیف و طولانی اولین داروی سنتز شده از این دسته به سال 1961) و آلپرازولام (قوی و کوتاه اثر) ا)

از میدازولام و دیازپام برای کمک به القای بیهوشی به فرم تزریقی نیز استفاده میشود.

کلا استفاده از بنزودیازپینها به مدت طولانی باعث ایجاد تحمل Toleranceو وابستگی Dependenceمی شود .این حالت در بنزودیازپینهای کوتاه اثر شدیدتر بروز می یابد . در اینگونه موارد دارو به داروی دیگر از همان دسته سوئیچ میشود و این داروی جدیدبه آهستگی قطع می گردد Tapper Downتا علائم قطع مصرف شدید نباشد، بدترین دارو از این لحاظ داروی آلپرازولام میباشد ، آلپرازولام داروی انتخابی در حملات پانیک Panic Attack(وحشت) است .

شروع علائم ترک Withdrawal Syndromبا داروهای کوتاه اثر سریعتر و در مقایسه کلی شدیدتر بروز دارد.

اثر بنزودیازپینها بر کیفیت خواب

کلا این داروها در دوره مصرف با کم کردن زمان حالت رمRapid Eye Movement خواب(در حالت رم یا حرکت سریع چشم متابولیسم بالا میرود و فرد رویا میبیند) در درمان کابوسهای شبانه Night Mares بکار میروند.اما باید توجه داشت که بعد از قطع مصرف دوره رم حتی طولانی تر از قبل شروع دارو میشود بنابراین مشاوره روانپزشکی به همراه دارودرمانی اکیدا توصیه میگردد.

این داروها در بیماران مبتلا به آپنه Apneaخواب(حالتی که در آن به علت شل شدن عضلات گلو وقفه تنفسی در طی خواب ایجاد میشود) با احتیاط کامل مصرف شود و حتی المقدور از آنتی هیستامینهای سداتیو یا روشهای دیگر استفاده گردد

استفاده از آنتی هیستامینها Antihistamines: دیفن هیدرامین ، هیدروکسیزین ، پرومتازین ، کلماستین و در مواقعی سیپروهپتادین میتوانند برای القای خواب و حفظ خواب بکار روند ، بهترین انتخاب دارو برای بچه ها و خانم های باردار دیفن هیدرامین و بدترین احتمالا پرومتازین به علت اثر آنتاگونیستی دوپامین و احتمال بروز واکنش اکستراپیرامیدالExtrapyramidal .

از دوز پایین آنتی دپرسانهای سداتیو مثل آمی تریپتیلین ، دوکسپسن و ترازودون هم برای القای خواب استفاده شده ، با این توجیه که اکثر مبتلایان به بی خوابی مزمن دچار افسرگی هم هستند . با اینحال این دارو ها به علت عوارش آنتی کولینرژیکی ( افت فشار خون - بدتر کردن هایپرتروفی پروستات - گلوکوم - خشکی دهان - تاری دید - گیجی ) و عوارض آنتی هیستامینیک ( گیجی و گنگی ) و طول اثر معمولا بالا خصوصا در سالمندان انتخاب مناسبی نیست .
داروی نیترازپام عموما برای پیشگیری حملات صرع استفاده میگردد از این دسته داروها داروی کلونازپام و کلوبازام هم به این منظور بکار میرود.
مزیت کلوبازام به کلونازپام در بیماران مبتلا به صرع خواب آوری کمتر آن است

{ Seizure : تشنج - Epilepsy :بیماری صرع }

مهمترین اقدامی که در مواجهه با مسمومین با دوزهای بالای این داروها باید انجام داد حفظ و برقراری تنفس مناسب است در مراجعه به اورژانس از داروی فلومازنیل به عنوان آنتی دوت (پادزهر) استفاده میگردد . خطر مرگ با این دسته داروها بر غلاف نظر عرف بسیار پائین است.

از فرم رکتال (شیاف) دیازپام برای پیشگیری تشنج کودکان با تب بالا Febrile Seizure بکار میرود.در صورت عدم دسترسی به فرم رکتال از مایع روغنی موجود در آمپول هم به عنوان جایگزین میتوان استفاده نمود هر چند کاملا قابل اتکا نیست ،به علت دوز پایین تر دارو و جذب متغییر آن.

از داروی دیازپام برای کنترل پریماچور اجاکولیشن Premature Ejaculationیا همان انزال زودرس استفاده شده چون نقش استرس را در این زمینه پراهمیت ارزیابی کرده اند،داروهای دیگری که در این زمینه توسط روانپزشک بعد از زمینه یابی کامل و به همراه روشهای درمانی غیر دارویی تجویز میشود شامل تیوریدازین و کلومیپرامین است .مهار کننده های اختصاصی بازجذب سروتونین(پاروکستین.فلوکستین و سرترالین و سیتالوپرام ) هم حتی به همراه داروی سیلدینافیل توما برای کمک به این مشکل بکار می روند. یک داروی اختصاصی جدید به نام داپوکستین Dapoxetine هم مجوز ورود به بازار یافت که از دسته مهار بازجذب اختصاصی سروتونین است با فارماکوکینتیک متفاوت شروع اثر سریع و نیمه عمر بسیار کوتاه .
روشهای غیر دارویی به اختصار روش اسکوئیز (فشردن نوک آلت و کاهش احتقان آن) و روش نزدیکی-قطع که به محض احساس خروج منی بیمار فعالیت را کاملا متوقف میکند و روشهای حساسیت زدایی که در آن در طی آموزش نسبتا طولانی بیمار نسبت به کنترل خود آگاهی و تسلط می یابد

از داروی دیازپام به عنوان شل کننده مرکزی عضلات هم اسفاده میشود ، داروهای دیگر شامل باکلوفن ، متوکاربامول و دانترولن و تیزانیدین Tizanidine-Sirdaludمی باشند که دانترولن از طریق محیطی یعنی اثر مستقیم بر عضلات مخطط و مهار آزادسازی کلسیم از غشای سارکوپلاسمی باعث برطرف شدن اسپاسم میگردد و تیزانیدین با مکانیسمی مثل داروی کلونیدین (آلفا آگونیست مرکزی) عمل میکند

استفاده از بنزودیازپینها برای رفع اضطراب قبل از امتحان یا سخنرانی توصیه نمی گردد در این شرایط داروئی مثل پروپرانولول با پوشاندن علائم سوماتیکی مثل طپش قلب ، هایپرونتیلیشن (پر دمی) تعریق و..بدون ایجاد اختلال در عملکرد ذهنی گزینه بهتری به شمار می آید هر چند بایستی به عواض آن مثل اثر بر ریه و کاهش حجم تنفسی و پتانسیل آن در کاهش فشار خون توجه نمود.

در اختلال خوابی که بیمار مشکل در شروع خواب دارد از داروهائی با شروع اثر سریع و طول اثر کوتاه استفاده میشود و در بیمارانی که در حفظ خواب مشکل دارند،از خواب می پرند ، از داروهائی با اثر طولانی استفاده میشود

بوسپیرون Buspiron: این دارو با مکانیسمی متفاوت اما با اثراتی مشابه با بنزودیازپینها عمل می کند و بیشتر در اختلال اضطرابی جنرال بکار میرود این دارو پارشیال آگونیست سرتونین است .شروع اثر ضد اضطرابی آن بعد از حدود چند هفته ظاهر میشود در حالی که بنزودیازپینها شروع اثری کمتر از یک ساعت دارند ،بوسپیرون اثر کاهش توانایی ذهنی که بنزودیازپینها ایجاد میکنند را ندارد ، مورد سوء مصرف قرار نمیگیرند و عوارض ترک ندارن دبوسپیرون برخلاف بنزودیازپین ها اثر ضد تشنجی (کلونازبام – کلوبازام ) شل کننده عضلانی (دیازپام) ندارد . اثر سداتیو بسیار کمتری دارد دپرسیون تنفسی ایجاد نمی کند پوتنسی ضد اضطرابی تقریبا معادل دیازپام دارد
بوسپیرون اثرمهمی بر روی الگوی خواب ندارد فقط باعث اندکی کاهش در طول دوره REM و کاهش وقفه در شروع آن میشود.خصوصا در افرادی که مشکل بی خواب مزمن بدون اضطراب دارند . در افراد مضطرب بوسپیرون میتواند علاوه بر کاهش اضطراب در بهبود کیفیت خواب بدون اثر خواب آور یا سداتیو موثر باشد. مصرف همزمان دارو با غذا جذب دارو را به تاخیر می اندازد و این تاخیر به نوبه خود باعث کاهش کلیرنس دارو و افزایش مقداری از دارو که وارد سیستم عصبی میشود می گردد.شروع اثر ضد اضطرابی از 2 هفته بعد آغاز میشود اما بهترین کارایی خود را حداق 3 تا 4 هفته بعد از درمان نشان می دهد.
این دارو توسط ایزوآنزیم 3A4 متابولیزه میشود و داروهایی که این آنزیم را مهار میکنند-اریترومایسین-ایتراکونازول-نفازدون- غلظت را بالا و داروهای القا کننده مثل ریفامپین غلظت پلاسمایی آنرا کاهش میدهند


اختلال اضطرابی جنرال GAD: اکثرا و تقریبا بدون دلیل مشخص مضطرب اند،تمرکز خوبی ندارند و از ضعف حافظه رنج میبرند.تحریک پذیرند ، به شلوغی و سوصدا حساس اند ، و علائم جسمانی مثل خشکی دهان ، نفخ ،تند شدن تعداد تنفس ، طپش قلب ، سردرد و... دارند..توجه! به علت مشترک بودن این علائم با بسیاری اختلالات دیگر تشخیص افتراقی صرفا توسط روانپزشک انجام میگیرد.

کلیه داروهای بنزودیازپینی در دوره بارداری در رده ایکس قرار دارند یعنی منع مصرف مطلق

کدوم رو بگیم؟؟

انتخاب جمله مناسب درموقعیتهای مختلف در داروخانه

اکثر این صحبتها بین پرسنل داروخانه (مسئول دریافت نسخه) با بیمار یا همراه بیمار اتفاق می افتد که نیاز به نظارت و اصلاح توسط مسئول فنی داروخانه (دکتر داروساز ) دارد.

به نظر شما کدامیک از این جملات در این شرایط مناسب تر هستند ؟
وقتی یک یا چند قلم از اقلام دارو در نسخه مورد تعهد بیمه نباشد :
- این داروتون آزاده !
- این داروتون بیمه نیست !
- این قلم دارو رو باید آزاد بگیرین !
- بیمه تون این دارو رو قبول نداره !
- این دارو جزء تهد بیمه تون نیست !
- بیمه تون پولی بابت این دارو نمیده ، ما هم نمی تونیم براتون بیمه کنیم !
- اصلا چیزی نگیم ، اگه پرسید چرا گرون شد . بگیم چند قلمش بیمه نبود !

وقتی ازتون داروئی می خوان که جزو اقلام بدون نسخه نیست :

- نداریم!
- تموم کردیم ! تموم شد!
- فقط با نسخه !
- نسخه شو لطف کنید !
- باید حتما نسخه شو بیارین – همراه خودتون داشته باشین !
- اینجا با نسخه تحویل میشه !
- فروش بدون نسخه نداریم !
- این دارو رو بدون نسخه نمیشه داد!
- بدون نسخه نمی تونیم بهتون هر دارویی رو بدیم !
- از داروخانه های دیگه تهیه کنین !
- این دارو نسخه ایه !
- فروش آزاد نداریم !
- شما که نمی تونی تشخیص بدین چی براتون لازمه چی نیست ، شما مگه دکتری ؟
- قانون قانونه ، هر کسی مسئول کار خودشه ، من نمی تونم مسئولیتشو قبول کنم !
- صلاح نیست این دارو رو بدون مشورت با پزشک مصرف کنید !
- ما باید هر داروئی که تحویل میدیم تو کامپیوتر ثبت کنیم . نسخه و شماره نظام پزشکی رو باید وارد کنیم !

وقتی بیمار عجله داره و مدام سرک میکشه که همه رفتن ! نسخه ما چی شد :

- یکمی صبر کنید ، حاضر میشه !(چند تا دیگه قل بزنه ! خوب بپزه!)
- بگذارید قیمت بخوره ، چشم!
- چقدر عجله می کنید!
- داروهاتون که اورژانس نیست !
- داروه آقای محترم ! باید دقت بشه !
- مطب هم که میرین همینقدر عجله میکنین ؟!
- شما یه ساعته اومدین ؟؟ الان ساعت چنده؟ چرا دروغ میگی آقای محترم!!
- متوجه هستم بیمار دارین و عجله! ولی اینجا ما مسئولیم ، با اینحال سعی میکنیم سریعتر مال شما رو آماده کنیم !(انشاء شد)
- می خواین نسختون رو بدم تشریف ببرین داروخانه دیگه ! اینجا ما مسئولیت داریم !
- قضیه سلامتیه! نمیشه عجله کرد ، شوخی که نیست!
- شما که اینقدر وقت گذاشتین که پزشکتون تشخیص بدن ، اینجا هم باید وقت بذارین تا داروتون درست تحویل بشه!
- همه عجله دارن ! فقط شما که نیستی اینجا!
- ما اینجا نه کسی رو میشناسیم نه با کسی پدر کشتگی داریم ! داروها طبق نوبت تحویل میشه !
- بقیه هم تو نوبتن ! چرا دیگران چیزی نمی گن ؟
- اونهایی که زودتر از شما دارو گرفتن . نسخشون تک قلمی بود!
- صبر کن عزیز من! نمیشه که کار مریضهای دیگه رو ول کرد کار شما رو راه انداخت!
- ما اینجا هستیم که کار شما رو راه بندازیم ، کار دیگه ای که نمی کنیم(استراحت که نمی کنیم )!


وقتی نسخه از نظر شرط و شروط بیمه مورد قبول نیست :

- نسخه تون قلم خوردگی (ایراد داره) باید تصحیح بشه !
- تاریخ نسختون که اشکال داره ! باید دکترتون پشت نسخه تصحیح کنه ( پشت نویسی کنه )
- اینو بفرستیم بیمه رد میکنه ! اینو اینجوری بیمه از ما قبول نمی کنه !
- نسخه مثل چکه ! شما میری بانک چکت قلم خوردگی داشته باشه بانک ازت قبول میکنه ؟
- ما این نسخه رو میدیم بیمه بقیه پول دارو رو میگیریم ، شما می آی پولشو بدی ؟
- بدین یه داروخانه دیگه شاید ازتون قبول کرد!
- تا به حال کلی از نسخه های ما بابت همین ایرادات برگشت !
- شما می خوای فقط کار خودت راه بیفته ! راضی میشی داروخانه به خاطر شما ضرر کنه (البته که راضی میشه!)
- یه کاری میکنیم ما براتون آزاد قیمت میزنیم ، شما ببر بیمه بگو اینو چرا برام بیمه حساب نکردن ؟!
- این دست ما نیست که بخوایم قبول کنیم یا نه!
- این که تقصیر ما نیست پزشکتون می بایست دقت می کرده!
- همون اول وقتی دفترچه روتحویل میگیرین باید اینا رو بهتون میگفتن نه وقت خودتو بگیری نه وقت ما رو!
- نداریم !(مگه چند سال میخوایم عمر کنیم که با هر مریضی سر و کله بزنیم ؟! )

صداقت داشته باشیم با همه ؟ به قیمت بحث های اکثرا بی حاصل ، چون اکثر بیماران واقعا از شرایط بیمه نا آگاهند . معلوم نیست چرا در توضیحی که داخل دفترچه های بیمه نوشته شده . نگرانی فقط استفاده چند نفر از یک دفترچه هست به همراه هشدار و تهدید قانونی و اخلاقی ؟ تنها یک جا ذکر شده که نسخه جزو اوراق بهادار است .. اما در ادامه صحبت سوء استفاده مطرح شده نه الزامات بهادار شدن نسخه !

چرا بروشورهایی برای این نکات سازمانهای بیمه گر تهیه نمی کنند تا در معرض دید بیماران باشد؟
چرا بایستی برای مصلحت اندیشی متوسل به دروغ شد ؟
از فرهنگ سازی نمی توان فرار کرد ، اما یک تنه هم نمی توان چیزی را تغییر داد.
هر چقدر بیمار به حق و محدودیت های خود آگاه تر باشد تعامل بهتری میتوان با او برقرار نمود
مطمئنا با همه به یک روش نمی بایست رفتار نمود .
-آمادگی بیمار برای شنیدن توضیح
-فرهنگ کلی جامعه نسبت به درمان
-وقت و آرامش فکری داروساز
-پرسنل آموزش دیده که نسبت به کار مسئول باشند و شرایط بیمار را درک نموده با وی همراهی نمایند .

بحث آموزش پرسنل در برخورد با بیمار بسیار جدی است . چون بیمار در ورود به داروخانه همه را دکتر می خواند . و هر برخورد اشتباهی را به پای داروساز می نویسد .

مشکلات کاری ما داروسازان

حتما شما هم به نسخه هایی بر خوردین که تاریخشون قلم خوردگی داره - تعداد دارو با فارسی نوشته شده - رنگ امضاء پزشک با رنگ اقلام دارو یکی نیست - تعداد قلم خوردگی داره و پشت نسخه یا هیچ توضیحی نیست
یا فقط یه مهر و امضا بدون هیچ توضیحیه - تاریخ اعتباز نسخه غلط وارد شده - نسخه مهر یا امضا نداره - ماما آمپول پروژسترون نوشته - دارو با مهر متخصص بیمه می شه - باید تائید بشه و ....
چند بار برای بیمار توضیح دادید ولی اون قانع نشده ؟
چند بار متهم شدین که دارین خلاف و بر ضد بیمار عمل میکنین ؟ چند بار معدود بیماران عصبی و بعضا مشکل دار به تورتون خورده که بعد از اتمام بحث نتونستین کارتون ر با دقت و آرامش انجام بدین و احیانا با بیمارهای دیگه بدخلقی کردین ؟
هر ماه چقدر از نسخه های بیمه ای تون برگشت می خوره بابت ایرادهای بنی اسرائیلی ؟ چند بار واقعا رفتین ببینین این نسخه هایی که اعلام میشه مثلا پشتشو مهر و امضا نکردین یا هزار و یک جور ایراد دیگه واقعا همونطوره که اعلام میشه یا نه ؟
چرا شما باید وظایف مسلم بیمه رو برای کامپیوتری کردن نسخه ها انجام بدین ؟؟ چرا ما باید قوانین بیمه رو برای بیمار توضیح بدیم و توی صفحات بیمه صرفا هشدارهایی برای اینکه چند نفر از یک دفترچه استفاده نکنن و .. که به اصطلاح بیمه ضرری نکنه اما داروخانه خودش باید مشکل تفهیم به بیمار رو قبول کنه ؟
قضیه چند قیمتی بودن داروها - تغییرات قیمتی که خیلی دیر اعلام میشه - قضیه اختلاف قیمتی که بیمار بایستی بپردازه - مشکلاتی که خود نسخه ها از نظر علمی دارن و شما نه میخواین بیمار رو به پزشک بی اعتماد کنین هم نمیتونین از کنارش راحت بگذرین - توضیح دادن حق فنی برای بیمار - بیماری که میپرسه این که روی جعبش نوشته قیمت برای مصرف کننده 800 تومان چرا شما میگی مثلا 15 درصد بیشتر - یا چرا 30 تا فروس سولفات بدون دفترچه ارزون تر میشه ؟
چرا وقتی فقط یک جور استامینوفن کدئین توی بازار هست اگه دوز 20 میلیگرمی رو پزشک قید نکنه بیمار باید حدود 200 تومان اختلاف قیمت از جیبش بده ؟ - یا هر وقت که خواستین برای بیمار قضیه واروی بدون نسخه و .. توضیح بدین قضیه پیچیده تر شده ؟ چند بار با گفتن نداریم! خودتون رو از یه بحث و چونه زدن طولانی بیمار برای دریافت مثلا یه آنتی بیوتیک برای بچه اش خلاص کردین؟ بیماری که راه راحت تر رو به جای مراجعه به پزشک . معاینه و دریافت نسخه در این میبینه که مستقیما بیاد داروخانه .با یه مشاوره یا حتی تشخیص ضرص خودش فلان دارو رو بخواد - خوب شد که چه بهتر اگه نه تازه بیاد بره پیش پزشک! دارو رو هم 2 تا که میخوره حالش بهتر میشه میزاره یخچال که اگه دفعه دیگه هم اینجوری مریض شد!! بیاد سروقتش ! حتما با بیمارهایی که داروهاشون رو می آرن که آقا نمیخوایم اینو پس بگیرین یا اینا خونه مونده بود گفتم بیارم لااقل به درد یکی دیگه بخوره! حالا شرایط نگه داری دارو چجوری بوده ؟ خودش حاضره وقتی می آد داروخانه داروی یکی دیگه رو بهش تحویل بدیم ؟ چند بار بیمار رفته خونه و پلمپ دارو رو باز کرده دیده خالیه و آورده داروخانه شما هم نمیدونین باور کنین یا نکنین ؟ چند بار سعی کردین از همکار پزشکتون دفاع کنین وقتی یه بیمار که 2 روز دارو خورده و خوب نشده دادش بلنده که هیچی حالیشون نیست و... - در مورد ویزیتورهایی که دارویی که نخواستین رو بهتون تحویل میدن ؟ یا وقتی دارو میآرن میبینی چند بسته اش تاریخ انقضاش 3 ماه دیگه است! با پرسنل داروخانه چطور تا میکنین ؟ یا حتی با همکار داروساز دیگه ای که حاضر میشه وجاهت شما رو پیش بیمار زیر سوال ببره تا به اصطلاح مشتری؟!! جذب کنه ؟ چرا مردم فکر میکنن مهمترین علم داروساز مربوط به قبل یا بعد از خودن غذاست در حالی که خیلی جاها اصلا فرقی نمیکنه! در جوا این سوال که آقای دکتر این آنتی بیوتیک(همون چرک خشک کن) که خیلی قوی نیست بدنمو ضعیف کنه ؟! توی دانشکده چیزی در مورد قرص قرمز !(بروفن) یا حرف زدن به زبان بیمار چیزی بهتون گفتن ؟ دوست دارم حرفهای شما رو هم بشنوم .....

کرم فمور femoe - غذاهای گرم و سرد در فرهنگ ایرانی

چندی پیش یکی از همکاران پدرم که در مورد کرم Femore از من اطلاعاتی خواست. این کرم در تبلیغی که در مجلات نظام پزشکی هم چاپ شده ادعا می کنه میتونه باعث افزایش میل جنسی خانمها بشه . با توجه به اینکه کلا این دسته چه داروئی و چه غیر داروئی کم هستند و اکثرا هم چندان موثر نیستند سعی کردم اطلاعات کاملتری رو در مورد این محصول بدست بیارم.
اول وارد خود سایت www.Femore.com شدم و دنبال ingredients یا همون مواد تشکیل دهندش گشتم . ماده اطلی بکار رفته در این کرم Cream اسید آمینه ای به نام Arginine هست که ایزومر چپ گردش یا همون L-Arginine استفاده شده . با جستجو در سایتهای تخصصی تر مکانسیم اونو انطور شرح دادهاند : که این ماده در بدن تبدیل به NO نیتریک اکساید شده که یک Vasodilator قوی هست و با افزایش جریان خون به اون موضع افزایش Arousal میشه (مکانیسمی شبیه سیلدینافیل- ویاگرا) در قسمت هشدار ها نسبت به مصرف این دارو در کسانی که HSV(herpes simplex virus) نوع 1 و 2 دارند هشدار داده بود. Labialis & Genital .دلیلش رو هم تاثیر کمکی اسید آمینه آرژینین در سنتز پروتئینهای ویروسی کر کرده بود .همونجا هم اشاره کرد که اسید آمینه Lysine مانع این کار میشه یعنی در واقع این دو تا اسید آمینه ضد هم عمل میکنند. اینو داشته باشید. چند روز بعد من برای یه تحقیق دیگه در مورد تب خال Canker Sore که عاملش معمولا HSV -I هست چند تا سایت رو ورانداز میکردم که یکیشون همین قضیه آرژینین و لایزین رو شرح داده بود و گفته بود غذاهایی مثل (شکلات.آجیل.نخود فرنگی.گندم کامل .. ) حاوی آرژینین زیاد هستند و غذائی مثل ماست لایزین زیاد داره که از آرزنین دارها نخورین و ماست بخورین!
روی همین حساب چند تا تئوری به ذهنم رسید.
ما توی فرهنگ بومی ایرانی چیزی به اسم گرمی و سردی داریم حتما از قدیمی تر ها شنیدین که تا یه چیزیمون میشه میگن گرمیت شده (یا گرمیت کرده یا گرمی گرفتی!) و چیزای سرد توصیه می کنند . ممکنه واقعا این ریشه ای توی همین اسید های آمینه داشته باشه.
از طرفی می گن طرف ماسته! خوب شاید ماست با مهار آرژینین باعث کاهش Libido هم میشه؟!
خوشحال میشم نظرتون رو بشنوم
و لیست غذاهایی که به نظر قدیمیهاتون سرد یا گرم هستند.
برای اینکه بحث خیلی هم غیر علمی نشه چند تا دارو که بر روی libido موثر هستند ذکر میکنم :
افزایش میل جنسی : Trazodone . imipramin(in female only) -Aphrodit(planet mixture) Yohimbine. Drop Spanish Fleage -Cream Femore- Drop napahazolin olraly
دارویی مثل سیپروهپتادین برای پوشاندن عوارض Sexual Dysfunction داروهای ضد افسردگی از نوع SSRIs
کاهش میل جنسی : خیلی از داروهای ضد افسردگی مهمترینها فلوکستین .فیناسترید در آقایون . مهار کننده های Mao . داروهای فشار خون عمدتا باعت Impotence میشن که با قضیه لیبیدو یکمی فرق می کنه .سیپروترون استات . فلوتامید . ...

کابرد کپسول زینک اکساید در درمان ریزش موی آندروژنی آقایان

دوست عزیزی سوالی در مورد کاربرد زینک(روی) در ریزش مو پرسیدند:

آقای دکتر در رفرنس MARTINDAIL آیا در مورد تاثیر روی در سطح تستسترون چیزی نوشته شده است ؟ یا تاثیر روی در ریزش مو . متشکرم

پ : دوست عزیر در مورد سوال شما من در متن مارتیندیل 2005 کاربردهایی که برای روی (به فرم سولفات که در ایران موجود است) کاربردی در مورد نقش روی در ریزش مو یا تغییر سطح تستسترون پیدا نکردم.معمولا کتابهای مرجع مقالات تحقیقی جدید رو بعد از حداقل یک سال از تحقیق و اثبات درج می کنند.

با جستجوی Zinc + Dihydrotestosterone نتایج جالبی پیدا کردم: Zinc inhibits the activity of 5-alpha-reductase, the enzyme that irreversibly converts testosterone to dihydrotestosterone یعنی در واقع میتونه نقش مثبتی در کاهش ریزش مو و هایپر تروفی خوش خیم پروستات BPH داشته باشه. این عمل سولفات روی بسیار شبیه عملکرد داروی فیناستراید(پروپرشیا) است البته با عوارض کمتر!

عوارض فیناستراید : ژنیکوماستی(بزرگ شدن پسناتها در مردان) - کاهش لیبیدو (میل جنسی) - کاهش رشد موهای صورت - کوچک شدن بیضه و آلت جنسی - (( این عوارض با قطع دارو برگشت پذیر اند))

http://www.swedish.org/110846.cfm http://home.caregroup.org/clinical/altmed/interactions/Nutrients/Zinc.htm http://www.follicle.com/section2/2.html

پره اکلامپسی یا فشارخون حاملگی

Pre-Eclampsia



احتمالا شماهم به نسخه هایی برای خانمهای باردار بر خوردهاید که در آن از آسپرین 80 یا 100 میلیگرم روزانه استفاده شده . با توجه به وجود آسپرین در رده C دلیل تجویز دارو بایستی پیگیری شود . در این جا به کاربرد آسپرین در پیشگیری از اکلامپسی پرداخته شده ، امیدوارم مورد توجه همکارا ن قرار گیرد.

Ref: Applied Therapeutics 2005

پاتولوژی

در حاملگی طبیعی مهاجرت تروفوبلاست و تخریب بافت رحم باعث تغییراتی در عروق جفت و تسهیل جریان خون میشود این تغییرات مسئول ایجاد یک جریان ثابت خونی با مقاومت کم هستند که تغذیه مناسب برای جنین را فراهم می کند. در پره اکلامپسی این تغییرات فیزیولوزیک به طور کامل ایجاد نمیشود در نتیجه کاهش پرفیوژن و نهایتا ایسکمی جفت رخ می دهد. همچنین در حاملگی طبیعی میزان پروستاسایکلین 8 تا 10 برابر افزایش می یابد درنتیجه نسبت پروستاسایکلین به ترومبوکسان A2 زیاد میشود .پروستاسایکلین به همراه نیتریک اکساید در حفظ وازودیلیشن موثرند. پروستاسایکلین همچنین باعث مقاومت عروق نسبت به اثروازوکانستریکشن آنزیوتانسین II میشود.

در حاملگی طبیعی فشار خون دیاستولیک ۷ تا ۱۰ میلیمتر جیوه بین هفته ۱۳ و ۲۰ ام تشکیل جنین کاهش می یابد و در سه ماهه سوم فشار خون نسبت به زمان قبل از حاملگی افزایش می یابد.معمولا فشار سیستولیک در طول حاملگی تغییر چندانی نمیکند.

پرفشار خونی در حاملگی به فشار خون سیستولیک بالاتر از ۱۴۰ و دیاستولیک بالاتر از ۹۰ گفته میشود.



در پره اکلامپسی نسبت پروستاسایکلین به ترومبوکسانA2برعکس میشود و این ترومبوکسان A2 است که نقش غالب دارد و باعٍث افزایش حساسیت عروق به آنزیوتانسین II و نوراپی نفرین میشود .این افزایش ترومبوکسان A2 به علت اختلال سلولهای اندوتلیوم است.نتیجتا وازواسپاسم و افزایش فشار خون رخ می دهد که به نوبه خود اختلال عملکرد سلولهای اندوتلیوم را بیشتر میکند.

صدمه سلولهای اندوتلیال در نهایت باعث پارگی عروق و نشت مایعات خونی از مویرگها میگردد در پره اکلامپسی شدید این وضعیت منجر به هایپو ولومیا و افزایش هماتوکریت ، کاهش حجم پلاسما ، وازواسپاسم ، کاهش پرفیوژن کلیه ، مغز ، کبد و دیگر ارگانها میشود .

کاهش پروتئین خون در نتیجه دفع توسط کلیه آسیب دیده منجر به کاهش فشار انکوتیک پلاسما و بروز ادم میشود



پره اکلامپسی به شرایطی اطلاق میشود که معمولا بعد از هفته ۲۰ ام حاملگی ایجاد میشود و شامل هایپرتنشن به همراه ادم . پروتئین اوری یا هر دو است.

وقتی خانم دچار پره اکلامپسی تشنج می کند لغت اکلامپسی برای توصیف این وضعیت بکار برده میشود.



احتمال وقوع اکلامپسی بسیارکم است اما در صورت وقوع احتمال مرگ مادر زیاد است.



ریسک فاکتورهای پره اکلامپسی :

سابقه فامیلی ، پره اکلامپس قبلی خصوصا اگر قبل از هفته 30 ام روی داده باشد، سن بالای حاملگی و فاصله کم بین حاملگی ها ، بیماریهای زمینه ای مثل اختلالات ترومبوفیلیک(کمبود انتی ترومبین-هایپر هموسیستئینمیا) ، دیابت شیرین یا مقاومت به انسولین

پره اکلامپسی اکثرا در حاملگی اول اتفاق می افتد.

بیمار بایستی به دقت تحت نظر باشد از نظر بررسی دقیق و مرتب فشار خون(هر چهار ساعت) ، کراتینین سرم و بررسی پرونئین اوری(روزانه)- کلیرنس کراتینین و دفع 24 ساعته پروتئین از ادرار

تست عملکرد کبدی ، هماتوکریت و شمارش پلاکت (2 بار در هفته)

از طریق اولتراسوند بایستی رشد جنین را تحت نظر داشت(ماهانه)

مهمترین مارکر پروتئین اوری است

بیمار بایستی فورا علائم پره اکلامپسی مثل ادم صورت و دست به علت احتباس سدیم یا هایپوآلبونمیا ، سردرد و اختلالات بینایی را گزارش کند.

درد شکمی می تواند علامت خطرناک پره اکلامپسی شدید و احتمال پانکراتیت و حتی پارگی کبد باشد!

علت پره اکلامپسی مشخص نیست ،بیماری معمولا تا نیمه دوم حاملگی بروز بالینی ندارد و تا زمان دلیوری باقی می ماند.در واقع وضع حمل باعث برطرف شدن تمام این علائم میشود



گزینه های درمانی برای پره اکلامپسی:

متیل دوپا (آلدومت) ؛-گروه ب در حاملگی- دوز معمول 750 تا 1000 میلیگرم در روز(قرصهای موجود در ایران 250 میلیگرمی هستند) ، حداکثر دوز 2 تا 3 گرم روزانه است . بیمار باید از نظر خطر صدمه کبدی با دارو تحت کنترل باشد.

بتا بلاکرها،بلوک کننده های کانال کلسیم و دیورتیکها در خط بعدی هستند.

گزینه های درمانی برای اکلامپسی :

سولفات منیزیوم 4 میلیگرم وریدی به مدت 30 دقیقه و درادامه انفوزیون مداوم 2 گرم در ساعت در طول وضع حمل و تا 12 تا 24 ساعت بعد از آن ادامه می یابد.

یا محلول 50 درصد آن تا 10 گرم به صورت عضلانی در دو دوز منقسم سپس 5 میلیگرم هر 4 ساعت عضلانی

مکانیسم اثر : بلاک امینو اسید تحریکی NMDA

منیزیوم سولفات ریسک تبدیل پره اکلامپسی به اکلامپسی را تا 58 درصد نسبت به پلاسبو پائین می آورد

تشنج به علت کاهش جریان خون مغزی رخ میدهد و منیزیوم سولفات یک وازودیلاتور قوی مغزی و افزایش دهنده سنتز پروستاسایکلین است

احتیاط: در طول درمان رفلاکس تاندون ، میزان ریت تنفس(باید بیشتر از 12 تا در دقیقه باشد) و خروجی ادرار مرتبا بایستی چک شود. در صورت بروز هایپوکلسیمی از کلسیم گلوکونات استفاده شود(10 میلی از محلول 10درصد وریدی آهسته در عرض 3 دقیقه)

از دیازپام و فنی توئین هم برای کنترل تشنج در اکلامپسی استفاده میشود.



گزینه های درمانی فشار خون شدید:

هیدرالازین : انتخابی برای درمان هایپرتنشن شدید حاملگی است( 5 میلیگرم وریدی در عرض 1 تا 2 دقیقه و سپس 5 تا 10 میلیگرم هر نیم ساعث تا کنترل فشار خون)

پیشگیری از پره اکلامپسی :

دوز کم آسپرین : با مهار سیکلواکسیزناز پلاکت باعث تعدیل نسبت پروستاسایکلین به ترومبوکسان آ2 میشود.آسپرین بر روی سیکلواکسیزناز پلاکتهای نوزاد تاثیری ندارد.

کلسیم : در صورت مصرف کم کلسیم باعث ترشح رنین و هورمون پاراتیروئید میشود در نتیجه از ساپلمنتهای کلسیم برای رفع این احتمال استفاده میشود( تا 2 گرم در روز)

درد قاعدگی یا دیسمنوره

مرور سریع

-----------------------------------------------

دیسمنوره Dysmenorrhea به صورت درد در زیرشکمی با انتشار به پشت و درون ران در شروع یا کمی قبل از شروع دوره سیکل قاعدگی بروز دارد

ممکن است به همراه درد ممکن است علائمی مثل سردرد، نفخ ، ضعف ، تهوع ، یبوست یا اسهال و تکرر ادرار همراه شود

------------------------------------------------

علت: افزایش غلظت موضعی پروستاگلندین

F2a , E2

گزینه های درمانی :

دارودرمانی :

داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (مهارکننده های ساخت پروستاگلندین)ا

سه روز قبل از دوره پریود شروع شود و تا دو روز بعد هم ادامه یابد ، ایبوبروفن با دوز شروع 800 میلیگرم(2قرص 400) ودر ادامه هر 4 ساعت 400 میلیگرم-ناپرکسن شروع با 500 در صورت لزوم 250 میلیگرم هر 6 ساعت - مفنامیک اسید 500 میلیگرم(2 کپسول ) در شروع و هر 6 ساعت یک کپسول به همراه غذا یا شیر

پیش یا هنگام دوره به علت ادم و احتباس آب افزایش وزن ، ورم و نفخ ایجاد میشود که برای رفع آنها از دیورتیک (مدر) ها استفاده میکنند ، داروی انتخابی pamabrom

ولی در ایران موجود نیست ، بجایش از اسپیرنولاکتون استفاده میشود که به علت خاصیت آنتی آندروژنی گزینه مناسبی برای بیماران با پرموئی (هیرسوتیسم) یا آکنه است

آزادکننده های گنادوتروپین یا استفاده از قرصهای ضد بارداری

با ممانعت از تخمک گذاری ، کاهش تولید پروستاگلندینها ، کاهش حجم خروجی و هیپوپلازی اندومتر در کاهش درد و بخصوص کرامپ موثرباشند اما در حدود سی درصد جواب نمیگیرند پاسخ مناسب هم معمولا بعد از چند ماه ظاهر می شود پس پاسخ سریعی نمی بینیم ضمنا فرهنگ ایرانی با مصرف قرصهای ضد بارداری در سنین زیر ازدواج چندان همراه نیست

از مهار کننده های کانال کلسیم (مثل وراپامیل ، دیلتیازم ، نیفیدیپین و آملودیپین) هم به این منظور استفاده شده



مصرف داروهای آنتی اسپاسمودیک (هیوسین ، دیسیکلومین ، بلادونا) که حدود سالهای 1970 معمول بود امروزه جایگاهی در کنترل درد و اسپاسم ندارند همینطور استامینوفن گزینه مناسبی به شمار نمی رود

شربت گایفنزین! : تا 2400 میلیگرم در روز (هر 5 سی سی 100 میلیگرم دارد) این به خاطر اثر آن بر موکوس رحم و کاهش غلضت و افزایش روانی آن است

------------------------------------------------

کمی دو مورد گایفنزین:

گایاکول گلیسریل اتر یا گایفنزین در درمان این شرایط موثر بوده : پروستاتیت ، سمینال واسکولیت ، هایپرتروفی خوش خیم پروستات ،هایپرتروفی نوک مثانه ،و درد در عفونتهای ادراری (مثل فنازوپیریدین) در درمان سوزش سر دل و یبوست و درمان ناباروری! (200 میلی 3 بار در روز ) هم بکار می رود

-------------------------------------------------

ژل لیدوکائین 5 درصد به صورت داخل واژنی با فرمولاسیون مخاط چسب

تغذیه و مکمل غذائی

منیزیوم 400 میلیگرم در روز ، ویتامین ب6 تا 100 میلیگرم در روز ، ویتامین ای 400 تا 800 واحد در روز ، ب کمپلکس برای کاهش اثر استرس ،امگا 3 و 6 ، نیاسین آمید 50 میلیگرم دو با در روز و ویتامین سی 300 میلیگرم در روز

گیاهان داروئی

فیزیکی

مالیدن روغن کرچک مستقیما بر روی پوست شکم سپس با یک وسیله گرمایی(مثل بطری آب گرم یا حوله گرم یا پک های مخصوص تولید گرما) تا سی دقیقه گرم نگه داشته شود، ماساژ در کاهش درد کمر و کاهش استرس مفید است ، دوش آب گرم نیز میتواند کمک کننده باشد

درمان آفت دهان -Aphthous ulcers- Canker sores

مترادف های آفت شامل
Aphthous stomatitis, recurrent oral ulcerations(RAS), Aphthous ulcers, and Canker sores

هنوز درمان کاملا موثری برای این بیماری وجود ندارد و داروهایی که در این زمینه عرضه شده اند بیشتر تحمل دوره را آسانتر نموده یا آنرا کوتاه تر میکنند
حدود 25 درصد افراد جامعه به آن دچار میشوند و در 50 درصد این افراد هر 3 ماه زخمها عود میکند.
این زخمها به شکل گرد یا بیضی با زمینه زرد یا خاکستری که بوسیله هاله التهابی محصور شده دیده می شود
علت دقیق بیماری مشخص نیست ، حدود 75 درصد کسانی که آفت مکرر دارند آنتی بادی علیه سلولهای اپیتلیوم می سازند ، نقص در پاسخ ایمنی سلولی ، هایپرسنسیویتی نسبت به گونه ال - استرپتوکوک Sanguis و بعضی عوامل ویروسی را هم دخیل می دانند

از لحاظ شدت به 3 دسته Minor , Major , Herpetiform تقسیم میشود.
نوع مینور که بیشترین شیوع را دارد - 80 درصد – قطری کمتر از 1 سانتی متر داشته و معمولا در نواحی موکوسی کراتینیزه نشده مخاط دهان ایجاد میشود و بدون در مان در عرض حداکثر 2 هفته بهبودی پیدا میکند.

نوع ماژور که با نام بیماری Sutton هم شناخته میشود قطری بیشتر از 1 سانتی متر با زخمهای عمیقتر که معمولا بعد از بهبود آثار اسکار آن باقی میماند.

نوع Herpetiform تنها 5 تا 10 درصد انواع آفت را شامل میشود شامل چندین زخم کوچک 1 تا 3 میلی متری وزیکول دار است و در عرض حدود 1 ماه درمان میشود.

استراتژی درمان معمولا یکی از این 3 دسته است که بنا به شرایط مورد استفاده قرار میگیرد
-آنتی باکتریال موضعی مثل : دهانشویه کلرهگزدین . ایرشا . بنزید آمین و بتادین 1 درصد
- ضد التهابی : سیستمیک و موضعی مثل : ژل آدکورتیل
-تنظیم کننده های سیستم ایمنی مثل : لوامیزول . کلشی سین و سیکلوسپورین .بسیار به ندرت بکار رفته اند
-علامتی مثل : مسکن های خوراکی . بی حس کننده های موضعی لیدوکائین و اسانس میخک-دنتول-
- طب جایگزین مثل ماهیوپاتی

درمان ایده آل درمانی است که روند بهبود زخمها را با افزایش رشد سلولهای موکوس تسریع کند و سلولهای باکتری را در محل زخم از بین ببرد و تا حدی مانع بازگشت دوباره آن شود.

از داروهای اختصاصی میتوان داروی آدکورتیل ADCORTYL in orabase را نام برد که محتوی ماده ضد التهاب تریامسینولون ، از دسته گلوکوکورتیکوییدها یا به طور ساده تر کورتونها ، در یک پایه موکوادهسیوMucoAdhessive یا مخاط چسب میباشد این دارو را باید تا روزی سه بار برروی محل آفت قرار داد، برای اینکه دوام دارو در محل بیشتر باشد حتی المقدور تا چند ساعت غذا میل نشود یا به مقدار بیشتر قبل از خواب استفاده گردد

داروی ترکیبی دیگر شامل پایه : شربت آلومینیم ام جی اس ، یا شربت دیفن هیدرامین که اولی به علت داشتن ماده قابض آلومینیم و دومی به علت اثر بی حس کنندگی به عنوان پایه استفاده می شود
از آنتی بیوتیکها معمولا از تتراسایکلین استفاده میشود یعنی پودر داخل چند کپسول داخل شیشه شربت که تا حدود یک سوم حجمش را تقلیل داده ایم اضافه می شود ، تترا سایکلین احتمالا اثرات مفید خود را نه به عنوان آنتی بیوتیک بلکه به علت خاصیت ضد التهابی خود اعمال میکند
دوز دقیقتر : 250میلیگرم(یک کپسول) در 30 میلیلیتر محلول (حتی آب) حل شود و روزی 6 بار هر بار 5میلی لیتر از آن قرقره و بعد میل شود
گاها چند آمپول دگزامتازون هم اضافه میشود ، احتمالا آمپول های Long Acting مثل تریامسینولون ، بتامتازون ال آ و پردنیزولون دوام موضعی بیشتری به علت پایه غیر محلول خود دارند
ویال لیدوکائین یا محلول دنتول(اسانس میخک) Dentol هم برای ایجاد بی حسی موضعی در مخلوط ،معجون!،بکار میرود
و چند قرص سایمتیکون یا سوکرالفیت هم به عنوان عامل پوشش دهنده همراه میگردد جالب است بدانید در بعضی کرمهای آرایشی از سوکرالفیت نیز استفاده میشود.
در اوستئوماتیس stomatitis بیماران سرطانی از کلشی سین استفاده شد و اثر ضد التهابی موضعی مناسبی نیز دیده شد

داروی دیگر محلول بنزیدآمین است که یک دهانشویه خوش رنگ! با خاصیت بی حس کنندگی موضعی است در مصرف آن باید احتیاط شود که دارو بلعیده نشود وبه قسمتهای انتهایی حلق نرسد خصوصا در کودکان بهتر است استفاده نشود.

از داروهای ترکیبی جدیدی که کارایی تائید شده نیز دارند از ژل Aphtarine میتوان نام برد که ترکیب یک ماده گیاهی در پایه گلیسرین است.
این گیاه با نام علمی Alchemilla Vulgaris و نام محلی Lady`s Mantle و نام فارسی پای شیر یا رجل الاسد با غلظت 3 درصد در گلیسرین فرموله شده است.
در طب قدیم نیز در بهداشت دهانی بکار میرفت . اثر آن به همراه گلیسرین تسریع روند بهبود زخمهای دهانی عنوان شده.این دارو اثر خود را نسبتا سریع – درعرض 2 روز 60 درصد و 3 روز تا 75 درصد- نشان میدهد .طعم . قوام . بافت و راحتی استفاده رضایت بخشی دارد.

از سایمتیدین ، جوش شیرین ،لوامیزول، سوکرالفیت ،تالیدومید ،سایکلوسپورین ،آب اکسیژنه،شربت منیزیوم هیدروکساید، محلول ویوله ، پنتاکسی فیلین هم برای کنترل آفت استفاده شده
عوامل ایجاد کننده و راههای پیشگیری

استرس نقش موثری در بروز آفت دارد با اینحال کنترل آن کار ساده ای نیست!
تروما یا ضربه که باعث ایجاد جراحت در دهان میشود
مثلا گاز کرفتن لثه ، براشینگ یا مسواک زدن طوری که باعث آسیب به لثه شود ، غذاهائی که می توانند در حین جویده شدن به مخاط دهان آسیب برسانند مثلا سیب زمینی سرخ شده
کمبود آهن ، ب12،ب6،ب1،ب2،روی ، فولیک اسید
بیماریهای کرون Crohn ، اولسراتیو کولایتیس، سندرم روده تحریک پذیر یا ایریتیبل باول سیندرم!،بهجت Behcet ،ایدز ، نوتروپنی دوره ای و سلیاک celiac
حساسیت غذایی مثلا در بیماران مبتلا به سلیاک که آنتی بادی بر علیه پروتئین شیر گاو یا پروتئین گندم ، گلوتن، تولید میکنند
عفونت ویروسی یا باکتریائی
ظاهرا رابطه اورال اینتر کورس به علت ورود فلور میکروبی جدید به محیط دهان می تواند مورد توجه قرار گیرد
زمینه های ژنتیکی
عوارض داروئی به خصوص در بیماران مبتلا به سرطان با مکانیسم احتمالی تسریع جداشدن سلولهای اپیتلیال مخاط دهان ، حتی نگه داشتن بعضی قرصها در دهان مثل پانکراتین ، آسپرین ، کاپتوپریل
سوال : قرص کاپتوپریل به صورت زیر زیانی چه اندیکاسیونی دارد؟

درخواست سی دی و منوگراف دارویی

همکاران عزیز که تمایل دارند سی دی های

Mosby Drug Counsult 2005

Drug facts & Comparisons 2005

را دریافت کنند comment بگذارند تا تقدیم نمایم

رایگان!!

در صورتی که اطلاعات کامل در مورد یک دارو را می خواهید(منوگراف)

آدرس پست الکترونیکی خود را مرقوم فرمائید.



منوگراف از مراجعی مثل USP di -Martindail 2005-Drug Facts & Comparisons 2005 - Mosby 2005 - تهیه می شود ۰

اولین یادداشت!!

سلام به شما دوست عزیز که این وبلاگ رو میبینی!

اجازه می خوام اول خودم رو معرفی کنم :

من هادی اخوت پور دانشجوی سال آخر داروسازی دانشگاه تهران هستم. شما می تونین منو نوید هم خطاب کنید!

سعی میکنم اطلاعات مفیدی برای بقیه دانشجوهای گروه پزشکی خصوصا داروسازها تهیه کنم .

از پیشنهادات شما برای مفیدتر بودن این وبلاگ شدیدا! استقبال میکنم.!!؟