ممکنه این فرمول برای محاسبه قیمت نسخه بدردتون بخوره :
یک سری داروها بیمه هستند - یک سری اصلا بیمه نسیتند - یک سری 2 قیمت دارند که قیمت کمتر را بیمه قبول دارد
از داروهایی که بیمه هستند برای اکثر بیمه ها بیمار باید 30 درصد قیمت دارو را بپردازد و 70 درصد بقیه را بیمه بعد از بررسی گاهی 1 سال بعد و گاهی زودتر به داروخانه بر می گرداند.
داروهایی که بیمه نیستند خوب تکلیفشان معلوم است بیمار باید آزاد حساب کند
داروهایی که 2 قیمتی هستند .به اصطلاح اختلاف قیمت دارند .بیمار بایستی 30 درصد قیمتی که بیمه قبول دارد-قیمت پایین تر- را بپردازد به علاوه میزان اختلاف 2 قیمت
یک حق فنی هم بر مبنای جمع قیمت داروهای بیمه ای است که اگر این جمع قیمت پایین تر از 1000 تومان بود مبلغ مثلا 200 تومان و اگر بیشتر بود مبلغ 300 تومان دریافت میشود .در مورد داروخانه های شبانه روزی هم از ساعت 10 شب تا 8 صبح درصدی اضافه میشود
مثال هم بزنیم.(قیمت ها فرضی هستند).
------------------------------------------RX
استامینوفن 10 عدد 50 تومان
مترونیدازول 10 عدد .(بیمه 50 تومان قبول دارد قیمت دارو 80 تومان است)
آمپول ب کمپلکس 1 عدد 60 تومان
سرنگ 2.5 سی سی 40 تومان
--------------------
جمع بیمه : 50(استامینوفن) + 50 (مترونیدازول مورد تائید بیمه) = 100 تومان
30 در صد بیمار : 30 تومان
70 درصد بیمه : 70 تومان
اقلام آزاد : 60(ب کمپلکس) + 40 (سرنگ) = 100 تومان
اختلاف قیمت(در صورت وجود) : 30 (اختلاف قیمت 80 با 50)
حق فنی : بر اساس شاخص 1000 تومان چون جمع بیمه(در اینجا 100) زیر 1000 است :200 تومان
مبلغ قابل پرداخت : 30 درصد بیمه (30) + جمع اقلام آزاد(130) + اختلاف قیمت(30) + حق فنی (200) = 390 تومان
=========================================
* درصد محاسبه برای انواع بیمه ها ممکن است متفاوت باشد
بیمه خدمات درمانی - تامین اجتماعی و ارتش 70-30 بانکها و ... 80-20
* قیمت حق فنی ممکن است در بعضی شهر ها متفاوت باشد